[붙임 2]

서울형 뉴딜일자리 사업 참여 신청서

1. 참여신청 사업

신청사업명	성인 발달장애인의 개인별 맞춤 평생교육서비스 제공을 위한 사회복지사 양성	접수번호

2. 신청인

성 명			주민등록번호		-
주 소
연 락 처	전화번호			휴대전화번호
	e-mail주소

3. 참여자 선발시 가점부여 대상(※ 가점대상에 해당하는 경우“○” 표시)

가점대상	해당여부	가점대상	해당여부
장애인		국가유공자
여성세대주		결혼이주여성
새터민		부양 가족수	명

4. 자격, 경력, 뉴딜일자리 참여경력

학 력		자격증 번호	자격취득일
경 력	근무처명	근무기간	담당업무
뉴딜일자리 참여경력	뉴딜사업명	근무기간(월)	누적 참여기간
			년 개월

위와 같이 '서울형 뉴딜일자리 사업 참여자 모집'에 참여하고자 신청서를 제출하며, 기재내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2022년   월   일    신청인 성명            (인 또는 서명)

서울특별시장(자치구청장) 귀하

※ 단, 학력 및 전공이 필수적으로 필요한 사업에 한하여 서식을 변경하여 학력란 추가 가능

[붙임 3]

개인정보 수집‧이용ㆍ제공에 관한 동의서

서울형 뉴딜일자리 사업 참여와 관련하여 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공이 필요하여「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제24조에 따라 신청인 및 가족의 개인정보 동의를 구합니다.

1. 개인정보 수집‧이용에 대한 동의

개인정보의 수집ㆍ이용목적	① 사업 참여자 선발심사에 필요한 재산, 자격, 참여배제 사유 조회 ② 근로계약 관계 관리, 급여지급, 참여자 교육, 취업ㆍ창업 지원, 참여자 관리 ③ 사업종료 후 취업현황 조사
수집항목	① 인적사항 : 성명, 전화번호(자택, 휴대폰), 주소, 가족관계, 세대주 여부 ② 선발심사 : 재산보유액, 건강보험증, 공공일자리 사업 참여경력,
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 5년(회계서류 보존, 사용(경력)증명서 발급)
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집ㆍ이용에 동의함 □ 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하지 않음 □

2. 고유식별정보 처리에 대한 동의

고유식별정보	주민등록번호
수집ㆍ 이용목적	① 사업 참여자 선발심사에 필요한 재산, 자격, 참여배제 사유 조회 ② 참여자 관리, 「고용정책기본법」에 따른 정보전산망 운영 ③ 사업종료 후 취업현황 조사
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 10년(회계서류 보존, 사용(경력)증명서 발급) ※ 보유기간 종료 시 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기함.
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집ㆍ이용에 동의함 □ 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하지 않음 □

3. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	서울시, 고용노동부, 자치구, 행정자치부, 취업현황 조사 기관
제3자 제공정보 항목	① 행정자치부 제공 : 성명, 주민등록번호 ② 고용노동부 제공 : 성명, 주민등록번호, 주소, 근무기간 ③ 사업수행기관 : 재산보유액, 재정지원일자리 사업 참여경력 ④ 사업종료 후 취업현황 조사기관 : 성명, 핸드폰번호
제3자 제공정보 및 제공목적	참여자 선발심사에 필요한 재산, 소득, 자격 등 조회 및 그 결과 통보 고용정책기본법 제13조의2에 따른 정보전산망 운영
제공받는 자의 보유 및 이용기간	고용노동부제공 정보 : 사업 종료일로부터 10년 기타기관 : 제공일로부터 1년 이내
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집ㆍ이용에 동의함 □ 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하지 않음 □

고용정책 기본법 시행령 제43조의2(고유식별정보의 처리)

② 중앙행정기관의 장 및 지방자치단체의 장은 법 제13조의2제2항에 따른 재정지원 일자리사업의 통합 정보전산망 관리 등에 관한 사무를 수행하기 위하여 불가피한 경우 「개인정보 보호법 시행령」 제19조제1호 또는 제4호에 따른 주민등록번호 또는 외국인등록번호가 포함된 자료를 처리할 수 있다.

2022.      .        .

동의인 ※ 배우자 및 부친, 모친의 동의는 주민등록등본 상 함께 거주하는 경우만 서명 필요

신청인과 관계	성 명	주민등록번호	서 명
본 인
배우자
부 친
모 친

서울특별시장(구청장) 귀하

[붙임 4]

자 기 소 개 서 (안)

작성자

자기소개	[장점] [단점] [가치관 등]
경력 소개
지원동기
전망 및 포부

※ 4가지 사항을 기재해 주시기 바라며, 분량에 따라 칸을 조절해서 작성하시기 바랍니다.

자기소개서는 1~2장 이내 작성해 주십시오.

※ 본  양식은 참고서식이며, 개별 사업부서에서 작성항목을 달리할 수 있음

[붙임 5]

근로계약서(표준안)

서울특별시(서초구)와 ㅇㅇㅇ(이하 “근로자”라 함)은 다음과 같이 근로계약을 체결한다.

1. 계약기간 :  년  월  일부터   년  월  일까지

2. 업무내용 : ㅇㅇㅇ, ㅇㅇㅇ 및 기타 ㅇㅇㅇ사업추진에 필요한 업무

3. 근무장소 : ㅇㅇㅇ(업무에 따라 실외에서 근무를 하거나 장소변경 가능)

4. 근 무 일 : 주  일( 요일~ 요일)

5. 근무시간 : 근무일 00:00~00:00(휴게시간 :               )

단, 근로자와 합의에 의해서 시작시간을 조정할 수 있음

6. 유급휴일 : 관공서의 공휴일 및 근로자의 날(5.1)

단, 일요일은 한주간 개근한 경우에 유급휴일로 인정하며,

근로자와 합의에 의해서 휴일과 근로일을 대체지정할 수 있음

7. 휴가

- 연차유급휴가 : 1개월 개근할 때마다 1일 부여

- 경조사 휴가 : 공무원에 준하여 부여하며, 유급으로 함

8. 임    금 : 일급제

- 일급 : 1일 85,680원

※ 지각이나 조퇴를 한 경우 실제 근무한 시간에 시급 (10,710원)을 곱한 금액을 지급

※ 시민이 건강하고 인간다운 생활이 가능하도록 서울형 생활임금을 적용합니다.(식비포함)

- 주휴수당 :         원(1주 동안 개근한 경우 지급)

- 연차유급휴가 미사용 수당 :         원(휴가를 미사용할 경우 수당 지급)

9. 임금지급방법 : 매월 10일(임금지급일이 휴일인 경우 전일 지급)에 근로자

본인 계좌에 온라인 입금조치

10. 급여명세서 및 근로계약서 사본 교부

11. 무단으로 결근, 지각, 조퇴를 하거나 근무시간 중 음주행위, 동료 또는 시민과 의 다툼, 성희롱, 근무지 이탈 또는 감독자의 정당한 지시 불이행 등 근무태도가 불성실한 경우 근로계약을 해지할 수 있음(1차 경고 후 동일 상황 발생시 계약해지 가능)

12. 근로자는 사업추진, 직업역량 배양 및 취업 지원을 위하여 실시하는 교육 또는 훈련에 성실히 참여하여야 하며, 교육 또는 훈련에 참여한 시간은 근무한 것으로 본다.

년      월      일

(사용자) 사용자명 :                  (전화 :                )

주    소 :

대 표 자 :                   (서명)

(근로자) 주    소 :

연 락 처 :

성    명 :                   (서명)

※ 위 계약서와 다르게 근로를 하게 하거나 노동관계법상 의무를 위반 한 경우 근로자는 지방고용노동청 또는 지방노동위원회에 권리구제를 요청할 수 있음(고용노동부 상담센터 ☏1350)

[붙임 6]

근 무 기 록 부

2022년 월

근무일	1일	2일	3일	4일	5일	6일	7일		8일	9일				10일
근무자 서명(인)			토요일	일요일	무급휴일	무급휴일								토요일
담당확인
비 고
근무일	11일	12일	13일	14일	15일	16일	17일		18일	19일				20일
근무자 서명(인)	일요일						토요일		일요일
담당확인
비 고
근무일	21일	22일	23일	24일	25일	26일	27일		28일	29일				30일
근무자 서명(인)				토요일	일요일
담당확인
비 고			무단결근
근무일	31일
근무자 서명(인)
담당확인
비 고
					근로일/출근일	일급		총 지급액
						원		ㅇ기본임금( 일)			원
								ㅇ주차수당( 일)			원
우측의 금액을 청구함 청구인 : 주 소 : 주민등록번호 : 계좌번호 :
								ㅇ출장비 ( 일)			원
								ㅇ유급휴일( 일)			원
								ㅇ유급휴가( 일)
								ㅇ잔여연차( 일)			원
								합 계			원
								ㅇ소득세 등 공제			원
								ㅇ고용보험료 공제			원
								ㅇ국민연금보험료 공제					원
								ㅇ국민건강보험료 공제					원
								ㅇ공제 후 지급액				원
위 사실을 확인함 2022. . . 작성자 : 사업부서 성명 : (인) 확인자 : 사업부서 성명 : (인)

[붙임 7

보 안 서 약 서

본인은 서울시 서울형 뉴딜일자리 사업(성인 발달장애인의 개인별 맞춤 평생교육서비스 제공을 위한 사회복지사 양성)을 위해 채용되어 임무를 수행함에 있어 다음사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 근무중 알게 된 개인정보 등 비공개 정보를 계약기간중 물론, 계약만료 후에도 사적으로 사용하거나 외부에 일체 누설하지 않는다.

2. 근무중 보유하게 된 개인정보는 업무상 보유 필요성이 없는 경우에는 즉시 파기한다.

3. 우리시의 명예와 신용을 손상하지 않도록 품위를 유지하고, 직무 관련 법령 및 사업지침을 준수하고 사업 담당공무원의 직무상 지시에 따른다.

4. 근로계약으로 정한 출ㆍ퇴근시간 및 서울시의 제반 근무수칙을 엄수한다.

5. 업무수행 중에 특별한 문제상황을 인지한 경우에는 지체없이 사업 담당공무원에게 보고하고 업무지시를 받는다.

이상과 같이 성실한 자세로 근무에 임할 것이며 본인 과실로 인하여 문제가 발생할 경우에는 본인이 법에 따른 책임을 지고, 근로계약 및 사업 지침에 따른 불이익도 감수할 것을 서약합니다.

2022.     .    .

서약자 :             (서명)

[붙임 8]

(  )월 (  )주 뉴딜일자리 근무일지

사 업 명
사업장명		참여자 성명
근무주간	2022.00.00~00.00
근무요일	근 무 내 용
월
화
수
목
금

2022 .   .

작성자(뉴딜참여자)                      성명          (서명)

확인자(사업장관리자)                    성명          (서명)

[붙임 9]

출 장 기 록 부(  월)

(부서:             직위:           성명:           )

연번	소속	직위	성명	출장일시	출장시간	출장지	출장목적	본인 서명	담당자 확인	비고

위 사실을 확인함.

2022.  .  .

작성자 : 사업부서                성명 :          (인)

확인자 : 사업부서                성명 :          (인)

[붙임 10]

출 장 결 과 보 고 서

보고자	담당확인

	명에 의하여 2021. . . 과 관련 에 출장하고 그 결과를 아래와 같이 보고합니다.
20 . . .
보 고 자 : 성명 :

보 고 내 용
일 시
건 명
내용
비 고